Comprendre les médicaments contre le diabète

Le diabète touche plus de 500 millions de personnes dans le monde, et le contrôle de la glycémie nécessite généralement des médicaments. Le paysage thérapeutique s'est considérablement élargi ces dernières années.

La metformine reste le standard pour le diabète de type 2. Elle agit en réduisant la production de glucose par le foie et en améliorant la sensibilité à l'insuline. Elle ne cause pas d'hypoglycémie ni de prise de poids. Les effets secondaires les plus courants sont gastro-intestinaux.

Les sulfonylurées (glimépiride, gliclazide) stimulent le pancréas à libérer plus d'insuline. Efficaces et peu coûteuses mais risque d'hypoglycémie et de prise de poids. Les méglitinides (répaglinide) agissent de manière similaire mais plus brièvement.

Les agonistes GLP-1 (sémaglutide/Ozempic, liraglutide/Victoza) ont transformé le traitement. Ils stimulent l'insuline uniquement en cas de glycémie élevée, ralentissent la vidange gastrique, favorisent une perte de poids (5-15%) et montrent une protection cardiovasculaire. Administrés en injections hebdomadaires ou quotidiennes.

Les inhibiteurs SGLT2 (empagliflozine/Jardiance, dapagliflozine/Forxiga) bloquent la réabsorption du glucose dans les reins. En plus du contrôle glycémique, ils offrent une protection cardiovasculaire et rénale et favorisent la perte de poids. Important : risque accru d'infections urinaires.

L'insuline est essentielle pour tous les diabétiques de type 1 et de nombreux type 2. Types d'insuline :

- Action rapide (lispro, asparte) — début 15 min

- Action prolongée (glargine/Lantus) — 24 heures

- Action ultra-longue (dégludec/Tresiba) — 42+ heures

Le stockage correct et la rotation des sites d'injection sont essentiels.

Le traitement du diabète n'est pas universel. Le plan doit être régulièrement revu selon l'HbA1c, les profils glycémiques, les effets secondaires et les facteurs de risque. Ne modifiez jamais vos médicaments sans consulter votre médecin.