Compreender os medicamentos para a diabetes

A diabetes afeta mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo, e o controlo da glicemia geralmente requer medicação. O panorama do tratamento expandiu-se dramaticamente nos últimos anos.

A metformina continua a ser o padrão de ouro para a diabetes tipo 2. Atua reduzindo a produção de glicose no fígado e melhorando a sensibilidade à insulina. Não causa hipoglicemia nem aumento de peso. Os efeitos secundários mais comuns são gastrointestinais.

As sulfonilureias (glimepirida, gliclazida) estimulam o pâncreas a libertar mais insulina. Eficazes e económicas mas com risco de hipoglicemia e aumento de peso. As meglitinidas (repaglinida) atuam de forma semelhante mas mais breve.

Os agonistas GLP-1 (semaglutido/Ozempic, liraglutido/Victoza) transformaram o tratamento. Estimulam a insulina apenas com glicose elevada, atrasam o esvaziamento gástrico, promovem perda de peso (5-15%) e mostram proteção cardiovascular. Administrados como injeções semanais ou diárias.

Os inibidores SGLT2 (empagliflozina/Jardiance, dapagliflozina/Forxiga) bloqueiam a reabsorção de glicose nos rins. Além do controlo glicémico, proporcionam proteção cardiovascular e renal e promovem perda de peso. Importante: risco aumentado de infeções urinárias.

A insulina é essencial para todos os diabéticos tipo 1 e muitos tipo 2. Tipos de insulina:

- Ação rápida (lispro, asparte) — início 15 min

- Ação prolongada (glargina/Lantus) — 24 horas

- Ação ultra longa (degludec/Tresiba) — 42+ horas

O armazenamento correto e a rotação dos locais de injeção são fundamentais.

O tratamento da diabetes não é universal. O plano deve ser regularmente revisto com base na HbA1c, padrões de glicemia, efeitos secundários e fatores de risco. Nunca altere medicamentos sem consultar o seu médico.