Pijn op de borst: oorzaken, alarmsignalen en wanneer spoedeisende hulp inschakelen

## Overzicht Pijn op de borst (ICD-10: R07) is elk ongemak of elke abnormale gewaarwording die wordt gevoeld tussen de hals en de bovenbuik. Het is een van de meest voorkomende redenen voor volwassenen om een spoedeisende hulp te bezoeken wereldwijd, met ongeveer 5–8 miljoen SEH-bezoeken per jaar alleen al in de Verenigde Staten [1]. Het symptoom varieert van een scherpe, kortdurende steek tot een doffe, aanhoudende druk en kan afkomstig zijn van het hart, de longen, de slokdarm, de musculoskeletale structuren of de zenuwen van de borstwand. Pijn op de borst is online een van de meest gezochte gezondheidsgerelateerde termen omdat het direct angst oproept: mensen maken zich begrijpelijkerwijs zorgen over een hartinfarct. Onderzoek in de eerstelijnszorg laat echter zien dat **musculoskeletale en gastro-intestinale oorzaken meer dan de helft van alle presentaties van pijn op de borst voor hun rekening nemen**, terwijl cardiale etiologieën ongeveer 8–18 % van de in poliklinische settings beoordeelde gevallen vertegenwoordigen [2, 5]. Het onderscheiden van goedaardige van levensbedreigende oorzaken is cruciaal, en geen enkele internetbron kan een persoonlijke medische beoordeling vervangen. > **Disclaimer:** Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden. Als u op dit moment pijn op de borst ervaart — vooral met kortademigheid, transpiratie of uitstraling naar de arm of kaak — **bel onmiddellijk de hulpdiensten (911 / 112 / 999)**. --- ## Veelvoorkomende oorzaken De oorzaken van pijn op de borst kunnen grofweg worden ingedeeld op basis van het betrokken orgaansysteem. Hieronder staan ze gerangschikt op basis van de frequentie van presentatie in poliklinische en spoedeisende settings [2, 5]. ### 1. Musculoskeletaal (30–50 % van de poliklinische pijn op de borst) - **Costochondritis / borstwandverrekking:** Ontsteking van de costo-sternale of costo-chondrale verbindingen veroorzaakt gelokaliseerde, reproduceerbare drukpijn. Het is de meest gestelde diagnose bij eerstelijns-evaluaties van pijn op de borst. - **Spierverrekking:** Overbelasting van de pectorale of intercostale spieren (bv. zwaar tillen, nieuw trainingsschema) veroorzaakt activiteitsgerelateerde pijn. - **Ribfractuur of -kneuzing:** Trauma of hevig hoesten kan ribben breken, wat scherpe, bewegingsafhankelijke pijn veroorzaakt. ### 2. Gastro-intestinaal (10–20 %) - **Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD):** Maagzuurreflux irriteert het slokdarmslijmvlies en veroorzaakt een brandende retrosternale gewaarwording ("zuurbranden") die nauw kan lijken op angina. - **Slokdarmspasme:** Ongecoördineerde contractie van de gladde slokdarmspieren veroorzaakt episodische, knijpende substernale pijn. - **Peptisch ulcuslijden:** Epigastrische pijn kan worden waargenomen als ongemak in het onderste deel van de borst. ### 3. Cardiaal (8–18 % poliklinisch; hoger in SEH-populaties) - **Stabiele angina pectoris:** Atherosclerotische vernauwing van de coronaire arteriën vermindert de zuurstoftoevoer naar het myocard tijdens inspanning, wat voorspelbare drukachtige pijn veroorzaakt die wordt verlicht door rust of nitroglycerine. - **Acuut coronair syndroom (ACS):** Plaqueruptuur en trombusvorming sluiten een coronaire arterie gedeeltelijk of volledig af. ACS omvat instabiele angina, niet-ST-elevatie myocardinfarct (NSTEMI) en ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) [1, 4]. - **Pericarditis:** Ontsteking van de pericardzak veroorzaakt scherpe pijn die verergert bij plat liggen en verbetert door voorover te zitten. - **Myocarditis:** Virale of auto-immune ontsteking van het myocard kan pijn op de borst veroorzaken met bijbehorende symptomen van hartfalen. ### 4. Pulmonaal (5–10 %) - **Longembolie (PE):** Een bloedstolsel dat in de longvasculatuur is vastgelopen, veroorzaakt pleuritische pijn op de borst, dyspneu en tachycardie. - **Pneumothorax:** Lucht in de pleuraholte doet de long inklappen en veroorzaakt plotselinge, scherpe eenzijdige pijn. - **Pneumonie / pleuritis:** Infectie of ontsteking van longweefsel of pleura veroorzaakt pijn die verergert bij ademhalen of hoesten. ### 5. Psychologisch / Functioneel (10–30 %) - **Paniekstoornis / angst:** Sympathische activatie tijdens paniekaanvallen kan beklemming op de borst, hartkloppingen en hyperventilatie veroorzaken die nauw lijken op cardiale symptomen. - **Somatisch-symptoomstoornis:** Chronische, medisch onverklaarde pijn op de borst kan verband houden met verhoogde viscerale gevoeligheid. ### 6. Overig - **Herpes zoster (gordelroos):** Reactivatie van het varicella-zostervirus in een thoracaal dermatoom veroorzaakt eenzijdige, brandende pijn die de uitslag dagen kan voorafgaan. - **Aortadissectie:** Een scheur in de intima van de aorta veroorzaakt plotselinge "scheurende" pijn die uitstraalt naar de rug — een chirurgisch noodgeval. --- ## ALARMSIGNALEN Zoek **onmiddellijk spoedeisende hulp (bel 911 / 112 / 999)** als pijn op de borst gepaard gaat met een van de volgende: - **Verpletterende, knijpende of zware druk** in het midden van de borst die langer dan een paar minuten aanhoudt - **Uitstraling** van de pijn naar de linkerarm, kaak, hals, schouder of rug - **Kortademigheid** in rust of bij minimale inspanning - **Diaforese** (koud zweet) ongerelateerd aan omgevingstemperatuur of inspanning - **Syncope of bijna-syncope** (flauwvallen of duizeligheid) - **Nieuw ontstane hartkloppingen** of een gevoel van een snelle, onregelmatige hartslag - **Plotselinge, hevige "scheurende" of "rijtende" pijn** die uitstraalt naar de rug (suggereert aortadissectie) - **Eenzijdige beenzwelling** gecombineerd met pleuritische pijn op de borst (suggereert longembolie) - **Hemoptoë** (bloed ophoesten) - **Cyanose** (blauwachtige verkleuring van lippen of vingertoppen) - **Bekende voorgeschiedenis van coronaire hartziekte, hartfalen of recente cardiale ingreep** met nieuwe borstklachten - **Pijn die niet wordt verlicht door drie doses nitroglycerine** (bij patiënten met sublinguale NTG-voorschrift) > **Belangrijk:** Vrouwen, mensen met diabetes en ouderen kunnen zich presenteren met **atypische symptomen** zoals geïsoleerde vermoeidheid, misselijkheid, rugpijn of epigastrisch ongemak in plaats van klassieke borstdruk [3]. Een lage drempel om hulp te zoeken is essentieel in deze populaties. --- ## Zelfzorg thuis De volgende niet-farmacologische maatregelen kunnen helpen, **maar uitsluitend nadat een ernstige oorzaak is uitgesloten** door een zorgverlener. ### Bij musculoskeletale pijn op de borst - **Rust en activiteitsaanpassing:** Vermijd bewegingen die de pijn reproduceren (bv. zwaar tillen, push-ups) gedurende 1–2 weken. - **Lokale warmte of ijs:** Breng een warm kompres of ijszak gedurende 15–20 minuten meerdere keren per dag aan op het pijnlijke gebied. IJs heeft over het algemeen de voorkeur in de eerste 48 uur; warmte kan daarna meer verlichting bieden. - **Voorzichtige rekoefeningen:** Pectorale rekoefeningen in een deuropening en thoracale extensieoefeningen kunnen costochondrale spanning verlichten na de acute fase. - **Houdingscorrectie:** Langdurig voorovergebogen zitten (bureauwerk) kan borstwandpijn verergeren. Ergonomische aanpassingen kunnen helpen. ### Bij GERD-gerelateerde pijn op de borst - **Verhoog het hoofdeinde van het bed** met 15–20 cm (6–8 inch) met behulp van blokken of een wigkussen. - **Vermijd uitlokkende voedingsmiddelen:** Veelvoorkomende triggers zijn pittig voedsel, citrusvruchten, op tomaat gebaseerde sauzen, chocolade, cafeïne en alcohol. - **Eet niet binnen 2–3 uur voor het gaan liggen.** - **Houd een gezond gewicht aan:** Obesitas verhoogt de intra-abdominale druk en verergert reflux. - **Draag losse kleding** rond de buik. ### Bij angstgerelateerde beklemming op de borst - **Diafragmatische (buik)ademhaling:** Adem 4 seconden langzaam in door de neus, houd 4 seconden vast, adem 6 seconden uit door de mond. Herhaal dit 5 minuten lang. - **Progressieve spierontspanning** en op mindfulness gebaseerde stressreductie blijken paniekgerelateerde borstklachten te verminderen. - **Regelmatige aerobe lichaamsbeweging** (150 minuten per week matige activiteit) wordt geassocieerd met verminderde angstintensiteit. --- ## OTC-medicatie die kan helpen Vrij verkrijgbare opties zijn alleen geschikt **voor niet-cardiale, door een clinicus beoordeelde pijn op de borst**. Behandel pijn op de borst die u verdenkt van een cardiale oorsprong nooit zelf. | Klasse | Voorbeeld | Typische volwassendosering | Mechanisme | Belangrijkste contra-indicaties / opmerkingen | |---|---|---|---|---| | **NSAID's** | Ibuprofen (Advil, Motrin) | 200–400 mg elke 4–6 u (max 1200 mg/dag OTC) | Remt COX-1/2, vermindert door prostaglandinen gemedieerde ontsteking en pijn | Vermijden bij bekende CAD, hartfalen, nierfunctiestoornis, actieve GI-bloeding, derde trimester van zwangerschap. Gebruik de laagst effectieve dosis voor de kortste duur. | | **NSAID's** | Naproxen (Aleve) | 220 mg elke 8–12 u (max 660 mg/dag OTC) | Hetzelfde als hierboven; langere halfwaardetijd staat minder frequente dosering toe | Hetzelfde als ibuprofen; kan een iets lager cardiovasculair risico met zich meebrengen onder NSAID's (AHA-verklaring) | | **Paracetamol** | Paracetamol / Tylenol | 500–1000 mg elke 4–6 u (max 3000 mg/dag voor regelmatig gebruik) | Centraal analgeticum; mechanisme niet volledig opgehelderd; vermindert geen perifere ontsteking | Hepatotoxiciteitsrisico bij supratherapeutische doseringen; vermijden bij zwaar alcoholgebruik of leverziekte | | **Antacida** | Calciumcarbonaat (Tums), aluminium-/magnesiumhydroxide (Maalox) | Volgens verpakkingsinstructies (bv. 1–2 tabletten naar behoefte) | Neutraliseert maagzuur bij contact | Korte werkingsduur; calciumhoudende producten kunnen obstipatie veroorzaken; magnesiumhoudende kunnen diarree veroorzaken | | **H2-receptorantagonist** | Famotidine (Pepcid AC) | 10–20 mg een- of tweemaal daags | Blokkeert histamine-H2-receptoren op pariëtale cellen, vermindert zuursecretie | Over het algemeen goed verdragen; verlaag dosis bij nierfunctiestoornis | | **Protonpompremmer** | Omeprazol (Prilosec OTC) | 20 mg eenmaal daags gedurende maximaal 14 dagen | Remt onomkeerbaar de H+/K+-ATPase (protonpomp) in pariëtale cellen | Niet voor onmiddellijke verlichting; volledig effect binnen 1–4 dagen. OTC-kuren mogen 14 dagen niet overschrijden zonder medisch advies | | **Topische analgetica** | Menthol/methylsalicylaat-crèmes (Bengay, Icy Hot) | Aanbrengen op het aangedane borstwandgebied 3–4 keer per dag | Tegenirriterend effect via TRPM8/TRPA1-activatie; milde lokale vasodilatatie | Niet aanbrengen op kapotte huid; niet gebruiken met verwarmingskussens (verbrandingsrisico); methylsalicylaatproducten dragen kruisreactiviteitsrisico bij aspirine-allergie | > **Opmerking aspirine:** Een lage dosis aspirine (162–325 mg, gekauwd) wordt aanbevolen als **eerstehulpbehandeling** bij een vermoed hartinfarct volgens de AHA-richtlijnen [3], maar het is geen OTC "zelfzorg"-middel voor terugkerende pijn op de borst. Neem aspirine niet routinematig in voor pijn op de borst zonder medisch advies. --- ## Recept-opties Voorgeschreven medicatie wordt afgestemd op de onderliggende diagnose. De volgende tabel vat veelvoorkomende klassen samen die worden gebruikt wanneer pijn op de borst een bevestigde etiologie heeft die farmacotherapie vereist. | Klasse | Voorbeelden | Indicatie | Voorschrijver | Belangrijkste opmerkingen | |---|---|---|---|---| | **Nitraten** | Nitroglycerine (sublinguale tablet, spray, pleister), isosorbidemononitraat | Angina pectoris (acute verlichting en profylaxe) | Cardioloog, internist, huisarts | Sublinguale NTG werkt binnen 1–3 min. Gecontra-indiceerd met PDE-5-remmers (sildenafil, tadalafil) — risico op ernstige hypotensie. | | **Bètablokkers** | Metoprolol, atenolol, bisoprolol | Stabiele angina, ACS, hartfrequentiecontrole | Cardioloog, internist | Verminderen hartfrequentie en zuurstofbehoefte van het myocard. Vermijd abrupt stoppen. | | **Calciumantagonisten** | Amlodipine, diltiazem, verapamil | Vasospastische angina, stabiele angina (wanneer bètablokkers gecontra-indiceerd zijn) | Cardioloog, internist | Dihydropyridines (amlodipine) hebben de voorkeur bij LV-disfunctie; non-dihydropyridines verlagen de hartfrequentie. | | **Antiplaatjes- / antistollingstherapie** | Aspirine + clopidogrel/ticagrelor; heparine, enoxaparine | ACS, post-PCI, PE | Cardioloog, hematoloog, longarts | De duur van duale antiplaatjestherapie (DAPT) varieert (typisch 6–12 maanden post-ACS) [4]. | | **Statines** | Atorvastatine, rosuvastatine | Coronaire hartziekte, ACS | Cardioloog, internist, huisarts | Hoog-intensieve statinetherapie wordt aanbevolen bij alle ACS-patiënten ongeacht de uitgangs-LDL [3]. | | **ACE-remmers / ARB's** | Ramipril, lisinopril, valsartan | Post-MI met LV-disfunctie, hypertensie, hartfalen | Cardioloog, internist | Cardioprotectief; verminderen remodellering na een infarct. | | **Protonpompremmers (recepts­terkte)** | Esomeprazol 40 mg, pantoprazol 40 mg | Ernstige GERD, erosieve oesofagitis | Maag-darm-leverarts, huisarts | Mogelijk 8–12 weken nodig; langdurig gebruik geassocieerd met magnesiumtekort en fractuurrisico. | | **Colchicine** | Colchicine 0,5 mg | Acute en recidiverende pericarditis | Cardioloog, internist | De COPE- en CORP-onderzoeken toonden aan dat colchicine recidiverende pericarditis met ~50 % vermindert [7]. | | **Anxiolytica / SSRI's** | Sertraline, escitalopram; benzodiazepinen op korte termijn | Paniekstoornis, angstgerelateerde pijn op de borst | Psychiater, huisarts | SSRI's zijn eerste keus bij paniekstoornis. Benzodiazepinen alleen voor kortdurende overbruggingstherapie vanwege afhankelijkheidsrisico. | --- ## Laboratoriumonderzoeken die doorgaans worden aangevraagd De keuze van onderzoeken hangt af van de klinische verdenking. Hieronder staan onderzoeken die vaak worden aangevraagd bij de evaluatie van pijn op de borst. | Test | Reden | Link | |---|---|---| | **Hooggevoelig cardiaal troponine (hs-cTnI of hs-cTnT)** | Gouden standaard biomarker voor myocardschade. Seriële metingen (0 u en 1–3 u) kunnen MI met hoge sensitiviteit in- of uitsluiten [6]. | [Troponinetest](/tests/troponin) | | **Elektrocardiogram (ECG / EKG)** | Identificeert ST-segmentveranderingen, aritmieën en geleidingsstoornissen. Moet binnen 10 minuten na aankomst op de SEH worden verkregen bij acute pijn op de borst [3]. | [ECG](/tests/ecg) | | **Thoraxfoto** | Beoordeelt op pneumothorax, pneumonie, pleuravocht, verbreed mediastinum (aortadissectie) en cardiomegalie. | [Thoraxfoto](/tests/chest-xray) | | **Volledig bloedbeeld (CBC)** | Anemie kan angina verergeren; leukocytose kan op infectie of ontsteking wijzen. | [CBC](/tests/cbc) | | **Basismetabool panel (BMP)** | Elektrolytenstoornissen (kalium, magnesium) kunnen aritmieën uitlokken. Creatinine beoordeelt de nierfunctie vóór beeldvorming met contrastmiddel. | [BMP](/tests/bmp) | | **D-dimeer** | Verhoogd bij longembolie, aortadissectie en andere trombotische toestanden. Het meest nuttig wanneer de pretest-waarschijnlijkheid laag tot intermediair is (Wells-score). | [D-dimeer](/tests/d-dimer) | | **BNP / NT-proBNP** | Verhoogd bij hartfalen; helpt bij het onderscheiden van cardiale versus pulmonale dyspneu. | [BNP](/tests/bnp) | | **Lipidenpanel** | Beoordeelt cardiovasculaire risicofactoren (LDL, HDL, triglyceriden) bij patiënten met vermoede of bevestigde CAD. | [Lipidenpanel](/tests/lipid-panel) | | **CT-pulmonalisangiografie (CTPA)** | Definitieve beeldvorming voor longembolie wanneer de klinische verdenking matig tot hoog is. | [CTPA](/tests/ct-pulmonary-angiography) | | **Coronaire CT-angiografie (CCTA)** | Niet-invasieve beoordeling van de anatomie van de kransslagaders; in toenemende mate aanbevolen als eerstelijns beeldvorming bij stabiele pijn op de borst volgens de 2021 AHA/ACC-richtlijnen [3]. | [CCTA](/tests/coronary-ct-angiography) | | **Inspanningstest** (fysiek of farmacologisch) | Beoordeelt induceerbare ischemie bij patiënten met intermediaire pretest-waarschijnlijkheid van CAD. | [Inspanningstest](/tests/stress-test) | | **Slokdarm-pH-monitoring / manometrie** | Geïndiceerd wanneer GERD of slokdarmdysmotiliteit wordt vermoed nadat cardiale oorzaken zijn uitgesloten. | [Slokdarm-pH-onderzoek](/tests/esophageal-ph-monitoring) | --- ## Speciale populaties ### Kinderen en adolescenten Pijn op de borst bij pediatrische patiënten is overwegend goedaardig; cardiale oorzaken vertegenwoordigen minder dan 5 % van de presentaties. Veelvoorkomende etiologieën zijn costochondritis, inspanningsastma en angst. De volgende rechtvaardigen echter een spoedeisende pediatrisch-cardiologische beoordeling: - Inspanningsgebonden pijn op de borst met syncope - Bekende aangeboren hartziekte - Familiair voorkomen van plotselinge hartdood vóór de leeftijd van 40 of erfelijke kanalopathieën (lang QT, Brugada, hypertrofische cardiomyopathie) - Pijn geassocieerd met koorts en een nieuw geruis (mogelijk myocarditis of de ziekte van Kawasaki) **Opmerking medicatie:** NSAID-dosering bij kinderen moet de op gewicht gebaseerde richtlijnen volgen (bv. ibuprofen 5–10 mg/kg elke 6–8 u) en moet worden bevestigd door een kinderarts. Aspirine wordt over het algemeen vermeden bij kinderen onder de 16 jaar vanwege het risico op het Reye-syndroom, behalve in specifieke aandoeningen (bv. ziekte van Kawasaki) onder toezicht van een specialist. ### Zwangerschap Pijn op de borst tijdens de zwangerschap kan voortvloeien uit fysiologische veranderingen (verhoogd plasmavolume, opwaartse verplaatsing van het diafragma, hormonaal gemedieerde laxiteit van ligamenten) of pathologische aandoeningen. Belangrijke overwegingen: - **GERD** komt zeer vaak voor in de zwangerschap (30–80 % prevalentie). Eerstelijns behandeling omvat leefstijlaanpassingen en antacida. Famotidine en omeprazol worden over het algemeen aanvaardbaar geacht in de zwangerschap indien nodig (voorheen FDA-categorie B), maar clinici moeten voordelen en risico's afwegen. - **Peripartum cardiomyopathie** is zeldzaam maar ernstig; nieuwe dyspneu en pijn op de borst in het derde trimester of de postpartumperiode rechtvaardigen spoedeisende echocardiografie. - **Het risico op longembolie** is 4–5 keer hoger tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode. D-dimeer is fysiologisch verhoogd in de zwangerschap, wat het nut ervan beperkt; CTPA of V/Q-scintigrafie kan vereist zijn. - **NSAID's** moeten worden vermeden, met name na 20 weken zwangerschap (risico op vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus en oligohydramnion volgens de FDA-veiligheidscommunicatie van 2020). - **ACE-remmers en ARB's** zijn gecontra-indiceerd gedurende de gehele zwangerschap (teratogeniteit, foetale niertoxiciteit). ### Ouderen (≥ 65 jaar) Oudere volwassenen presenteren zich vaker met **atypische pijn op de borst of "angina-equivalenten"** zoals geïsoleerde dyspneu, vermoeidheid of verwardheid. Belangrijke overwegingen: - **Stille ischemie** komt vaker voor bij ouderen en bij mensen met diabetes. - **Polyfarmacie** verhoogt het risico op geneesmiddelinteracties. NSAID's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege verhoogde cardiovasculaire, renale en GI-bloedingsrisico's. - **Aortastenose** komt steeds vaker voor met de leeftijd en kan zich presenteren met inspanningsgebonden pijn op de borst, syncope of hartfalen. - **Verminderde nierfunctie** kan dosisaanpassingen noodzakelijk maken voor medicatie zoals colchicine, enoxaparine en famotidine. ### Atleten Pijn op de borst tijdens inspanning bij jonge atleten roept zorgen op over: - **Hypertrofische cardiomyopathie (HCM):** De belangrijkste oorzaak van plotselinge hartdood bij jonge atleten. Inspanningsgebonden pijn op de borst, syncope of een familiegeschiedenis van HCM moeten aanleiding geven tot echocardiografie en eventueel cardiale MRI. - **Coronaire arterie-afwijkingen:** Afwijkende coronaire oorsprongen kunnen inspanningsischemie veroorzaken. - **Myocarditis:** Vaak postviraal; atleten moeten gedurende 3–6 maanden na de diagnose worden uitgesloten van competitie volgens de AHA/ACC-consensus. - **Commotio cordis:** Een stomp trauma op het precordium tijdens een kwetsbare fase van de hartcyclus kan ventrikelfibrillatie uitlokken — een medisch noodgeval. - **Inspanningsgebonden bronchoconstrictie** is een veelvoorkomende goedaardige oorzaak van beklemming op de borst bij atleten. Cardiovasculaire screening voorafgaand aan deelname (anamnese, lichamelijk onderzoek en in sommige landen ECG) kan personen met verhoogd risico identificeren. --- ## Wanneer op te schalen Gebruik het volgende kader om de urgentie van medische beoordeling te bepalen: ### Bel onmiddellijk de hulpdiensten (911 / 112 / 999) - Pijn op de borst met een van de hierboven vermelde alarmsignalen - Vermoed hartinfarct (druk/knijpen langer dan 5 minuten, met diaforese, uitstraling of dyspneu) - Plotselinge hevige pijn op de borst of in de rug (mogelijke aortadissectie) - Pijn op de borst met tekenen van shock (hypotensie, bewustzijnsverandering, bleekheid) ### Ga naar de spoedeisende hulp / spoedzorg (binnen enkele uren) - Nieuwe pijn op de borst in rust zonder alarmsignalen maar met cardiovasculaire risicofactoren (roken, diabetes, hypertensie, hyperlipidemie, familiegeschiedenis van vroegtijdige CAD) - Pleuritische pijn op de borst met recente immobilisatie, operatie of reis (PE-risico) - Pijn op de borst met koorts > 38,5 °C (101,3 °F) en productieve hoest (mogelijke pneumonie) - Posttraumatische pijn op de borst met ademhalingsmoeilijkheden (ribfractuur, pneumothorax) ### Bezoek uw huisarts (binnen 1–2 dagen) - Recidiverende, reproduceerbare drukpijn van de borstwand zonder alarmsignalen - Brandend gevoel in de borst dat correleert met maaltijden en gedeeltelijk wordt verlicht door antacida - Beklemming op de borst geassocieerd met een bekende angststoornis, zonder nieuwe kenmerken - Aanhoudende pijn op de borst die langer dan een paar dagen duurt ondanks OTC-maatregelen ### Routinematige afspraak (binnen 1–2 weken) - Lichte, intermitterende borstklachten die duidelijk musculoskeletaal zijn en verbeteren - Vervolgafspraak na een SEH-bezoek waarbij ernstige oorzaken werden uitgesloten - Bespreking van optimalisatie van cardiovasculaire risicofactoren (lipiden, bloeddruk, stoppen met roken) > **Algemeen principe:** Bij twijfel kunt u beter te vroeg dan te laat hulp zoeken. Pijn op de borst is een symptoom waarbij de kosten van een "vals alarm" veel lager zijn dan de kosten van een gemiste diagnose. --- ## Referenties [1] Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes. *J Am Coll Cardiol*. 2014;64(24):e139–e228. PMID:25260718. [2] Swap CJ, Nagurney JT. Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes. *JAMA*. 2005;294(20):2623–2629. PMID:16234498. [3] Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain. *Circulation*. 2021;144(22):e368–e454. PMID:34709879. [4] Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. *Eur Heart J*. 2021;42(14):1289–1367. PMID:32860058. [5] Fruergaard P, Launbjerg J, Hesse B, et al. The diagnoses of patients admitted with acute chest pain but without myocardial infarction. *Eur Heart J*. 1996;17(7):1028–1034. PMID:8809520. [6] Body R, Carley S, McDowell G, et al. Rapid exclusion of acute myocardial infarction in patients with undetectable troponin using a high-sensitivity assay. *J Am Coll Cardiol*. 2011;58(13):1332–1339. PMID:21920261. [7] Imazio M, Brucato A, Cemin R, et al. Colchicine for recurrent pericarditis (CORP): a randomized trial. *Ann Intern Med*. 2011;155(7):409–414. PMID:21873705. [8] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chest pain of recent onset: assessment and diagnosis. Clinical guideline [CG95]. Updated 2016. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg95. [9] U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later. October 2020. Available at: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability. --- *Laatst herzien: april 2026. Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor diagnose en behandeling van pijn op de borst of enige andere medische aandoening.*