Astmul: Ghid complet de diagnostic, tratament si management pe termen lung

Astmul este o boala inflamatorie cronica a cailor respiratorii caracterizata prin obstructie variabila a fluxului de aer, hiperreactivitate bronhica si inflamatie subiacenta. Afecteaza aproximativ 339 milioane de persoane la nivel mondial, fiind una dintre cele mai frecvente boli respiratorii cronice. Desi nu poate fi vindecata, poate fi controlata eficient cu farmacoterapie adecvata si strategii de autogestionare.

Astmul nu este o boala unica, ci un sindrom heterogen cu fenotipuri multiple. Astmul alergic (atopic) este cel mai frecvent tip, mai ales la copii, condus de raspunsuri mediate de IgE. Astmul non-alergic poate fi declansat de infectii, efort, aer rece sau poluare. Astmul eozinoflic se caracterizeaza prin eozinofile crescute. Numitorul comun fiziopatologic este inflamatia cronica a cailor aeriene care duce la remodelare.

Declansatorii comuni includ alergeni, infectii respiratorii, exercitiu fizic, fum de tutun si anumite medicamente. Simptomele clasice sunt wheezing episodic, dispnee, constrictie toracica si tuse. Semnalele de alarma includ incapacitatea de a vorbi in propozitii complete si saturatia de oxigen sub 92%.

Diagnosticul se bazeaza pe anamneza clinica compatibila plus demonstrarea obiectiva a limitarii variabile a fluxului expirator. Spirometria este standardul de aur. Monitorizarea PEF este valoroasa pentru autocontrol.

GINA organizeaza tratamentul in cinci trepte. Treapta 1: ICS-formoterol la nevoie in doza mica. Treapta 2: ICS zilnic in doza mica (ex. budesonida 200-400 mcg/zi). Treapta 3: ICS-LABA in doza mica. Treapta 4: ICS-LABA in doza medie, posibil cu tiotropiu sau montelukast. Treapta 5: ICS-LABA in doza mare plus terapii suplimentare inclusiv biologice.

SABA precum salbutamolul sunt medicamentele traditionale de urgenta. GINA nu mai recomanda SABA singur fara ICS. Corticosteroizii inhalatori (ICS) sunt piatra de temelie. LABA precum formoterolul se utilizeaza intotdeauna in combinatie cu ICS. Montelukast poate fi adaugat ca terapie adjuvanta.

Omalizumab (anti-IgE) a fost primul biologic aprobat — reduce exacerbarile cu aproximativ 50% in astmul alergic. In sarcina, astmul necontrolat este mai periculos decat medicamentele. Budesonida este ICS-ul preferat in sarcina.

Pentru mai multe informatii, consultati paginile PillsCard: salbutamol, fluticazona, budesonida, formoterol, montelukast, tiotropiu, omalizumab si prednison. Consultati intotdeauna medicul sau farmacistul inainte de a modifica medicatia pentru astm.