Астма: Полное руководство по диагностике, лечению и долгосрочному контролю

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся вариабельной обструкцией воздушного потока, бронхиальной гиперреактивностью и лежащим в основе воспалением. Она поражает примерно 339 миллионов человек во всем мире, являясь одним из наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний. Хотя астму невозможно вылечить, ее можно эффективно контролировать с помощью надлежащей фармакотерапии и стратегий самоконтроля.

Астма — не единое заболевание, а гетерогенный синдром с множественными фенотипами. Аллергическая (атопическая) астма — наиболее распространенный тип, особенно у детей, обусловленная IgE-опосредованными реакциями. Неаллергическая астма может провоцироваться инфекциями, нагрузкой, холодным воздухом или загрязнением. Эозинофильная астма характеризуется повышенными эозинофилами. Общим патофизиологическим знаменателем является хроническое воспаление дыхательных путей.

Распространенные триггеры включают аллергены, респираторные инфекции, физическую нагрузку, табачный дым и некоторые лекарства. Классические симптомы — эпизодические свистящие хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель. Красные флаги — неспособность говорить полными предложениями и сатурация кислорода ниже 92%.

Диагностика основывается на совместимом клиническом анамнезе плюс объективная демонстрация вариабельного ограничения экспираторного потока. Спирометрия является золотым стандартом. Мониторинг ПСВ ценен для самоконтроля.

GINA организует лечение в пять ступеней. Ступень 1: ICS-формотерол по потребности. Ступень 2: ежедневный ICS в низкой дозе (например, будесонид 200-400 мкг/сутки). Ступень 3: ICS-LABA в низкой дозе. Ступень 4: ICS-LABA в средней дозе, возможно с тиотропием или монтелукастом. Ступень 5: ICS-LABA в высокой дозе плюс дополнительные терапии, включая биологические препараты.

КДБА, такие как сальбутамол, являются традиционными спасательными препаратами. Однако GINA теперь не рекомендует КДБА без ICS. Ингаляционные кортикостероиды (ICS) являются краеугольным камнем контролирующей терапии. ДДБА, такие как формотерол, всегда используются в комбинации с ICS. Монтелукаст может быть добавлен как вспомогательная терапия.

Омализумаб (анти-IgE) был первым биологическим препаратом — уменьшает обострения примерно на 50% при аллергической астме. Во время беременности неконтролируемая астма более опасна, чем лекарства. Будесонид является предпочтительным ICS во время беременности.

Больше информации на страницах PillsCard: сальбутамол, флутиказон, будесонид, формотерол, монтелукаст, тиотропий, омализумаб и преднизон. Всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом перед изменением лекарств от астмы.