Astma: Kompletny sprievodca diagnostikou, liecbou a dlhodobou kontrolou

Astma je chronicke zapalove ochorenie dychacich ciest charakterizovane variabilnou obstrukciou prudenia vzduchu, bronchialnou hyperreaktivitou a zakladnym zapalom. Postihuje odhadom 339 milionov ludi na celom svete. Hoci ju nemozno vyliecit, da sa efektivne kontrolovat vhodnou farmakoterapiou a strategiami samosprávy.

Astma nie je jedinou chorobou, ale heterogennym syndromom s mnohymi fenotypmi. Alergicka (atopicka) astma je najcastejsi typ, najma u deti. Nealergicka astma moze byt spustena infekciami, zatazou, chladnym vzduchom alebo znecistenim. Eozinofilna astma sa vyznacuje zvysenymi eozinofilmi. Spolocnym patofyziologickym menovatelom je chronicky zapal dychacich ciest vedici k remodelacii.

Bezne spustace zahrnuju alergeny, respiracne infekcie, fyzicku zataz, tabakovy dym a niektore lieky. Klasicke priznaky su epizodicke pisanie, dusnost, tlak na hrudniku a kasel. Varovne signaly vyzadujuce nalehavu pomoc zahrnuju neschopnost hovorit v celych vetach a saturaciu kysliku pod 92%.

Diagnostika sa opiera o kompatibilnu klinicku anamnezu a objektivny dokaz variabilneho expiracneho obmedzenia. Spirometria je zlatym standardom. Monitorovanie PEF je cenne pre sebakontrolu.

GINA organizuje liecbu do piatich stupnov. Stupen 1: ICS-formoterol podla potreby. Stupen 2: denne nizke davky ICS (napr. budezonid 200-400 mcg/den). Stupen 3: nizke davky ICS-LABA. Stupen 4: stredne davky ICS-LABA, pripadne s tiotropiom alebo montelukastom. Stupen 5: vysoke davky ICS-LABA plus doplnkove terapie vratane biologik.

Kratkodobo posobiace beta-2-agonisty (SABA) ako salbutamol su tradicne zachranne lieky. GINA vsak teraz nedoporucuje samotny SABA bez ICS. Inhalacne kortikosteroidy (ICS) su zakladom kontrolnej terapie. LABA ako formoterol sa vzdy pouzivaju v kombinacii s ICS. Montelukast moze byt pridany ako doplnkova terapia.

Omalizumab (anti-IgE) bol prvym schvalenym biologikom — znizuje exacerbacie priblizne o 50% pri alergickej astme. Anti-IL-5 a anti-IL-4Ra celia na eozinofilny zapal.

Kazdy pacient by mal mat pisomny akcny plan. V tehotenstve je nekontrolovana astma nebezpecnejsia ako lieky. Budezonid je preferovanym ICS v tehotenstve. Salbutamol zostava bezpecnym zachrannym liekom.

Viac informacii najdete na strankach PillsCard: salbutamol, flutikazon, budezonid, formoterol, montelukast, tiotropium, omalizumab a prednizon. Vzdy sa poradte s lekarom alebo lekarnikom pred zmenou liecby astmy.