Астма: Повний посiбник з дiагностики, лiкування та довготривалого контролю

Астма — це хронiчне запальне захворювання дихальних шляхiв, що характеризується змiнною обструкцiєю повiтряного потоку, бронхiальною гiперреактивнiстю та основним запаленням. Вона вражає приблизно 339 мiльйонiв людей у всьому свiтi, будучи одним з найпоширенiших хронiчних респiраторних захворювань. Хоча астму неможливо вилiкувати, її можна ефективно контролювати за допомогою належної фармакотерапiї та стратегiй самоконтролю.

Астма — не єдине захворювання, а гетерогенний синдром з множинними фенотипами. Алергiчна (атопiчна) астма є найпоширенiшим типом, особливо у дiтей, зумовлена IgE-опосередкованими реакцiями. Неалергiчна астма може бути спровокована iнфекцiями, навантаженням, холодним повiтрям або забрудненням. Еозинофiльна астма характеризується пiдвищеними еозинофiлами. Спiльним патофiзiологiчним знаменником є хронiчне запалення дихальних шляхiв.

Поширенi тригери включають алергени, респiраторнi iнфекцiї, фiзичне навантаження, тютюновий дим та деякi лiки. Класичнi симптоми — епiзодичнi свистячi хрипи, задишка, стиснення в грудях та кашель. Червонi прапорцi — нездатнiсть говорити повними реченнями та сатурацiя кисню нижче 92%.

Дiагностика базується на сумiснiй клiнiчнiй iсторiї плюс об'єктивна демонстрацiя змiнного обмеження експiраторного потоку. Спiрометрiя є золотим стандартом. Монiторинг ПШВ цiнний для самоконтролю.

GINA органiзує лiкування в п'ять ступенiв. Ступiнь 1: ICS-формотерол за потребою. Ступiнь 2: щоденний ICS у низькiй дозi (наприклад, будесонiд 200-400 мкг/добу). Ступiнь 3: ICS-LABA у низькiй дозi. Ступiнь 4: ICS-LABA у середнiй дозi, можливо з тiотропiєм або монтелукастом. Ступiнь 5: ICS-LABA у високiй дозi плюс додатковi терапiї, включаючи бiологiчнi препарати.

КДБА, такi як сальбутамол, є традицiйними рятiвними препаратами. Однак GINA тепер не рекомендує КДБА без ICS. Iнгаляцiйнi кортикостероїди (ICS) є основою контролюючої терапiї. ТДБА, такi як формотерол, завжди використовуються в комбiнацiї з ICS. Монтелукаст може бути доданий як допомiжна терапiя.

Омалiзумаб (анти-IgE) був першим бiологiчним препаратом — зменшує загострення приблизно на 50% при алергiчнiй астмi. Пiд час вагiтностi неконтрольована астма є бiльш небезпечною, нiж лiки. Будесонiд є переважним ICS пiд час вагiтностi.

Бiльше iнформацiї на сторiнках PillsCard: сальбутамол, флутiказон, будесонiд, формотерол, монтелукаст, тiотропiй, омалiзумаб та преднiзон. Завжди консультуйтеся з лiкарем або фармацевтом перед змiною лiкiв вiд астми.