Migréna: typy, spúšťače a moderné možnosti liečby

Migréna je komplexné neurologické ochorenie postihujúce približne 1 miliardu ľudí na celom svete — je tretím najrozšírenejším ochorením a hlavnou príčinou invalidity u osôb mladších ako 50 rokov. Ďaleko presahuje jednoduchú bolesť hlavy a zahŕňa kaskádu neurologických dejov spôsobujúcich invalidizujúcu bolesť a senzorické poruchy.

Migréna bez aury (70–80 %) — jednostranná pulzujúca bolesť hlavy trvajúca 4–72 hodín s nauzeou, vracaním, fotofóbiou a fonofóbiou. Migréna s aurou (25–30 %) — reverzibilná neurologická porucha (vizuálna: cikcak línie, záblesky, skotómy). Chronická migréna — bolesť hlavy ≥15 dní/mesiac počas aspoň 3 mesiacov. Menštruačná migréna — spojená s menštruačným cyklom.

Stres, poruchy spánku, hormonálne výkyvy, vynechanie jedla, alkohol, odňatie kofeínu, jasné svetlo, silné pachy, zmeny počasia a dehydratácia.

NSAID — ibuprofén (400 mg), naproxén (500–750 mg). Triptány — sumatriptán, rizatriptán, eletriptán, zolmitriptán. Gepanty — rimegepant, ubrogepant — bez vazokonstrikcie. Antiemetiká (metoklopramid, domperidón).

Betablokátory — propranolol, metoprolol. Topiramát. Amitriptylín. Anti-CGRP monoklonálne protilátky — erenumab, fremanezumab, galcanezumab — mesačné subkutánne injekcie. OnabotulinumtoxínA pre chronickú migrénu.

Vzniká pri nadmernom užívaní: jednoduché analgetiká ≥15 dní/mesiac alebo triptány ≥10 dní/mesiac počas ≥3 mesiacov.

Kognitívno-behaviorálna terapia, biofeedback, pravidelný aeróbny pohyb. Doplnky: riboflavín (400 mg/deň), horčík (400–600 mg/deň), koenzým Q10 (300 mg/deň).

Kľúčové lieky: sumatriptán, rizatriptán, eletriptán, ibuprofén, naproxén, rimegepant, propranolol, topiramát, amitriptylín, erenumab a galcanezumab. Súvisiace ochorenia na PillsCard: tenzná bolesť hlavy, depresia, úzkosť.