Мiгрень: типи, тригери та сучаснi методи лiкування

Мiгрень — це складне неврологiчне захворювання, що вражає приблизно 1 мiльярд людей у свiтi — третє за поширенiстю захворювання i головна причина iнвалiдностi у людей молодше 50 рокiв. Набагато бiльше, нiж просто головний бiль, мiгрень включає каскад неврологiчних подiй, що можуть спричинити виснажливий бiль та значнi сенсорнi порушення.

Мiгрень без аури (70–80%) — одностороннiй пульсуючий головний бiль тривалiстю 4–72 години з нудотою, блюванням, свiтло- та звукобоязнiстю. Мiгрень з аурою (25–30%) — оборотне неврологiчне порушення (зорове: зигзаги, спалахи, скотоми). Хронiчна мiгрень — головний бiль ≥15 днiв/мiсяць протягом щонайменше 3 мiсяцiв. Менструальна мiгрень — пов'язана з менструальним циклом.

Стрес, порушення сну, гормональнi коливання, пропуск їжi, алкоголь, вiдмiна кофеїну, яскраве свiтло, сильнi запахи, змiни погоди та зневоднення. Щоденник мiгренi є безцiнним для виявлення iндивiдуальних закономiрностей.

НПЗЗ — iбупрофен (400 мг), напроксен (500–750 мг). Триптани — суматриптан, рiзатриптан, елетриптан, золмiтриптан — протипоказанi при серцево-судинних захворюваннях. Гепанти — рiмегепант, уброгепант — без судинозвужувального ефекту. Протиблювотнi (метоклопрамiд, домперидон).

Бета-блокатори — пропранолол, метопролол. Топiрамат. Амiтриптилiн. Анти-CGRP моноклональнi антитiла — еренумаб, фреманезумаб, галканезумаб — щомiсячнi пiдшкiрнi iн'єкцiї, прорив у профiлактицi мiгренi. OnabotulinumtoxinA для хронiчної мiгренi.

Розвивається при надмiрному вживаннi: простi анальгетики ≥15 днiв/мiсяць або триптани ≥10 днiв/мiсяць протягом ≥3 мiсяцiв. Лiкування: вiдмiна надмiрно вживаного препарату та початок профiлактики.

Когнiтивно-поведiнкова терапiя, бiозворотний зв'язок, регулярнi аеробнi вправи. Добавки: рибофлавiн (400 мг/день), магнiй (400–600 мг/день), коензим Q10 (300 мг/день).

Ключовi лiки: суматриптан, рiзатриптан, елетриптан, iбупрофен, напроксен, рiмегепант, пропранолол, топiрамат, амiтриптилiн, еренумаб та галканезумаб. Пов'язанi стани на PillsCard: головний бiль напруження, депресiя, тривожнiсть.