Enxaqueca: tipos, desencadeantes e opções de tratamento modernas

A enxaqueca é uma doença neurológica complexa que afeta aproximadamente 1 bilhão de pessoas em todo o mundo, sendo a terceira doença mais prevalente e a principal causa de incapacidade em pessoas com menos de 50 anos. Muito mais do que uma simples dor de cabeça, a enxaqueca envolve uma cascata de eventos neurológicos que podem causar dor incapacitante e alterações sensoriais significativas.

Enxaqueca sem aura — forma mais comum (70–80%): cefaleia pulsátil unilateral de 4–72 horas, com náuseas, vómitos, fotofobia e fonofobia. Enxaqueca com aura (25–30%) — perturbação neurológica reversível (visual: linhas em ziguezague, flashes, escotomas). Enxaqueca crónica — cefaleia ≥15 dias/mês durante pelo menos 3 meses. Enxaqueca menstrual — relacionada com o ciclo menstrual.

Stress, perturbações do sono, flutuações hormonais, saltar refeições, álcool (especialmente vinho tinto), abstinência de cafeína, luzes brilhantes, odores fortes, alterações meteorológicas e desidratação. Um diário de enxaqueca é valioso para identificar padrões individuais.

AINEs — ibuprofeno (400 mg), naproxeno (500–750 mg). Triptanos — sumatriptano, rizatriptano, eletriptano, zolmitriptano. Contraindicados em doença cardiovascular. Gepantes — rimegepant, ubrogepant — sem vasoconstrição. Antieméticos (metoclopramida, domperidona).

Betabloqueadores — propranolol, metoprolol. Topiramato. Amitriptilina. Anticorpos monoclonais anti-CGRP — erenumab, fremanezumab, galcanezumab — injeções subcutâneas mensais, um avanço revolucionário. OnabotulinumtoxinaA para enxaqueca crónica.

Desenvolve-se com uso excessivo: analgésicos simples ≥15 dias/mês ou triptanos ≥10 dias/mês durante ≥3 meses.

Terapia cognitivo-comportamental, biofeedback, exercício aeróbico regular. Suplementos: riboflavina (400 mg/dia), magnésio (400–600 mg/dia), coenzima Q10 (300 mg/dia).

Medicamentos-chave: sumatriptano, rizatriptano, eletriptano, ibuprofeno, naproxeno, rimegepant, propranolol, topiramato, amitriptilina, erenumab e galcanezumab. Condições relacionadas no PillsCard: cefaleia tensional, depressão, ansiedade.