Înțelegerea diabetului de tip 2: de la diagnostic la tratament

Diabetul zaharat de tip 2 (DZ2) este o tulburare metabolică cronică caracterizată prin rezistență la insulină și disfuncție progresivă a celulelor beta, ducând la niveluri persistent crescute ale glucozei din sânge. Reprezintă aproximativ 90–95% din toate cazurile de diabet și afectează peste 460 de milioane de adulți la nivel mondial.

Într-un corp sănătos, celulele beta ale pancreasului produc insulină care permite glucozei să intre în celule. În DZ2 apar două defecte: rezistența la insulină și disfuncția celulelor beta. Contribuie și producția hepatică crescută de glucoză, efectul incretinelor alterat și reabsorbția renală crescută a glucozei.

Glicemie à jeun ≥126 mg/dL. HbA1c ≥6,5%. Testul de toleranță la glucoză orală (TTGO) — glicemia la 2 ore ≥200 mg/dL. Prediabet: glicemie à jeun 100–125 mg/dL sau HbA1c 5,7–6,4%.

Supraponderalitate/obezitate (adipozitate viscerală), istoric familial, sedentarism, vârsta >45 ani, etnicitate, diabet gestațional în antecedente și PCOS.

Alimentația bazată pe cereale integrale, legume, leguminoase și grăsimi sănătoase. Dieta mediteraneană arată beneficii deosebite. Activitate fizică — cel puțin 150 min/săptămână exerciții aerobice moderate plus antrenament de rezistență de 2–3 ori/săptămână. Pierderea în greutate de 5–7% îmbunătățește semnificativ controlul glicemic.

Metformina — prima linie, reduce producția hepatică de glucoză, scade HbA1c cu 1,0–1,5%. Inhibitori SGLT2 (empagliflozină, dapagliflozină) — cardio și nefroprotectori. Agoniști GLP-1 (semaglutidă, liraglutidă) — pierdere semnificativă în greutate, protecție cardiovasculară. Inhibitori DPP-4 (sitagliptină). Sulfonilureice (gliclazidă). Insulină — la insuficiența celulelor beta.

Hipoglicemie (glucoză <70 mg/dL) — Regula 15: 15 g carbohidrați rapizi, 15 minute așteptare, reverificare. Complicații microvasculare: retinopatie, nefropatie, neuropatie. Macrovasculare: boală coronariană, AVC — risc cardiovascular de 2–4 ori mai mare.

Medicamente cheie: metformină, empagliflozină, dapagliflozină, semaglutidă, liraglutidă, sitagliptină, gliclazidă, pioglitazonă, insulină glargină și insulină lispro. Afecțiuni asociate pe PillsCard: hipertensiune, hiperlipidemie, boală renală cronică.