Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Paracetamol nehme?

Wie Paracetamol mit Alkohol interagiert

Paracetamol (Acetaminophen) wird in der Leber metabolisiert — etwa 90% über sichere Sulfatierung und Glucuronidierung, aber 5–10% über Cytochrom P450 (vor allem CYP2E1). Dieser Weg produziert ein toxisches Zwischenprodukt, NAPQI. Die Leber neutralisiert NAPQI normalerweise mit Glutathion. Alkohol induziert CYP2E1, sodass mehr Paracetamol in den toxischen Stoffwechselweg gelangt, und chronisches Trinken verringert die Glutathion-Reserven — die Leber bekommt also mehr Toxin und gleichzeitig weniger Schutz.

Praktische Empfehlungen

• Gelegentlicher, moderater Alkoholkonsum (1–2 Standardgetränke, selten): für gesunde Erwachsene bei Paracetamol-Dosen bis 4 g/Tag laut FDA- und BfArM-Fachinformation unbedenklich.
• Regelmäßige Trinker (3+ Drinks täglich oder Binge-Trinken): überschreiten Sie nicht 2 g Paracetamol pro Tag, und ziehen Sie Alternativen in Betracht.
• Zeitlicher Abstand: eine Pause zwischen Dosis und Drink schützt nicht vollständig — die CYP2E1-Induktion bleibt über Tage nach regelmäßigem Alkoholkonsum bestehen.
• Höchstdosis: niemals mehr als 4 g/Tag bei gesunden Erwachsenen; 3 g/Tag ist sicherer bei regelmäßigem Alkoholkonsum.

Wann Alkohol vollständig meiden

• Bekannte chronische Lebererkrankung (Zirrhose, chronische Hepatitis B/C, NAFLD)
• Fasten oder Mangelernährung (Glutathion-Reserven sind bereits niedrig)
• Paracetamol-Einnahme länger als einige Tage durchgehend
• Alter 65+ in Kombination mit regelmäßigem Alkoholkonsum
• Einnahme von Isoniazid, Rifampicin oder anderen CYP2E1-Induktoren

Klinische Quellen

• Fachinformation Paracetamol (BfArM, ROTE LISTE) — Abschnitt 4.5 „Wechselwirkungen".
• EMA SmPC für Paracetamol — Interaktionsprofil Alkohol.
• AWMF-Leitlinie der DGVS zur akuten und chronischen Lebererkrankung.