פרצטמול ואלכוהול: האם זה בטוח? מדריך משרד הבריאות 2026

תשובה קצרה

מנה טיפולית חד-פעמית של פרצטמול (500–1000 מ"ג) עם כוס יין או בירה בטוחה בדרך כלל למבוגר בריא. הסיכון עולה משמעותית בצריכת אלכוהול כרונית, מינונים חוזרים מעל 3 גרם ליום או יותר מ-21 יחידות אלכוהול בשבוע (משרד הבריאות, עלון אקמול 2024).

מדוע צריך זהירות

פרצטמול עובר מטבוליזם בכבד. חלק קטן (~5–10%) עובר דרך CYP2E1 ויוצר NAPQI — מטבוליט רעיל שמנוטרל על ידי גלוטתיון. אלכוהול כרוני מפעיל את CYP2E1 ומדלדל את מלאי הגלוטתיון, ומטה את שיווי המשקל לכיוון רעילות כבדית גם במינונים טיפוליים.

נתוני האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה מצביעים על פרצטמול כגורם השכיח ביותר לכשל כבד חריף מושרה-תרופות בישראל.

כללים מעשיים

• אלכוהול מזדמן + מנה חד-פעמית: סיכון זניח אצל אדם בריא
• שותה כרוני (>2 י"א/יום גברים, >1 י"א/יום נשים): מקסימום 2 גרם ב-24 שעות; איבופרופן אם אין התווית נגד
• לעולם לא לעבור 4 גרם ב-24 שעות
• אחרי לילה עם אלכוהול: להמתין 8–12 שעות לפני פרצטמול

סימני אזהרה (24–72 שעות)

• בחילה מתמשכת, הקאות
• כאב מתחת לצלע ימין
• צהבת, שתן כהה
• בלבול, ישנוניות חריגה

המרכז הארצי למידע בהרעלות: 04-7771900 (24/7).

שאלות נפוצות

האם אפשר אקמול אחרי כוס יין בארוחת ערב?

כן, מזדמן אצל מבוגר בריא. להימנע בכבד שומני, הפטיטיס B/C או טיפול בתרופות הפטוטוקסיות נוספות (איזוניאזיד).

כמה להמתין אחרי ערב כבד?

לפחות 8 שעות, ורצוי עד היום הבא. "טיפול בהנגאובר" באקמול הוא התרחיש המסוכן ביותר.

האם איבופרופן בטוח יותר?