アセトアミノフェンとアルコール：併用は安全？PMDA 2026年ガイド

短い回答

単回の治療用量のアセトアミノフェン（500〜1000 mg）とワインまたはビール1杯は、健康な成人では通常安全です。 慢性的なアルコール摂取、3 g/日を超える反復投与、または週21単位以上のアルコールでリスクが顕著に上昇します（PMDA、カロナール添付文書 2024）。

なぜ注意が必要か

アセトアミノフェンは肝臓で代謝されます。わずかな画分（約5〜10%）がCYP2E1を介してNAPQIを産生します — グルタチオンにより中和される毒性代謝産物です。慢性アルコールはCYP2E1を誘導し、グルタチオン貯蔵を枯渇させ、治療量でも肝毒性側にバランスをシフトさせます。

日本肝臓学会（JSH）のデータでは、アセトアミノフェンは日本で薬剤性急性肝不全の最も頻度の高い原因です。

実践ルール

• 偶発的なアルコール + 単回投与：健康人では無視できるリスク
• 慢性飲酒者（>2単位/日 男性、>1単位/日 女性）：最大 2 g/24時間；禁忌なしならイブプロフェン
• 決して 4 g/24時間を超えない
• 飲酒後：アセトアミノフェン前に8〜12時間待つ

警告サイン（24〜72時間）

• 持続する吐き気、嘔吐
• 右肋骨下の痛み
• 黄疸、濃い尿
• 混乱、異常な眠気

日本中毒情報センター：072-727-2499（24時間）。

よくある質問

夕食にワイン一杯の後、カロナールを飲めますか？

はい、健康な成人では偶発的であれば。脂肪肝、B/C型肝炎、他の肝毒性薬（イソニアジド）併用時は避けてください。

大量飲酒後どのくらい待つべき？

最低8時間、理想的には翌日まで。アセトアミノフェンでの「二日酔い治療」が最もリスクの高いシナリオです。

イブプロフェンの方が安全？

肝臓にはそうですが、胃炎を悪化させアルコールとのGI出血リスクを増やします。

---

*薬剤師（PharmD）による審査済み。情報源：PMDA カロナール添付文書、JSH、EASL 2022。更新：2026年4月。*

*医療相談の代替にはなりません。*