Paracetamol en alcohol: mag het samen? CBG-gids 2026

Kort antwoord

Een eenmalige therapeutische dosis paracetamol (500–1000 mg) met 1 glas wijn of bier is bij een gezonde volwassene doorgaans veilig. Het risico stijgt duidelijk bij chronisch alcoholgebruik, herhaalde doses boven 3 g/dag, of meer dan 21 eenheden alcohol per week (CBG-MEB, SmPC paracetamol 2024).

Waarom oplettendheid nodig is

Paracetamol wordt in de lever afgebroken. Een kleine fractie (~5–10%) gaat via CYP2E1 en levert NAPQI op, een toxisch metaboliet dat door glutathion wordt onschadelijk gemaakt. Chronische alcohol induceert CYP2E1 en put glutathion uit — het evenwicht verschuift richting levertoxiciteit, zelfs bij therapeutische doses.

Lareb bevestigt dat paracetamol in Nederland de belangrijkste oorzaak is van medicament-geïnduceerd acuut leverfalen.

Praktische regels

• Incidenteel alcohol + eenmalige dosis: verwaarloosbaar risico bij gezonde volwassene
• Chronisch drinken (>2 EH/dag mannen, >1 EH/dag vrouwen): max 2 g/24u; ibuprofen overwegen indien geen contra-indicatie
• Nooit meer dan 4 g/24u
• Na drankavond: minimaal 8–12 u wachten met paracetamol

Alarmsignalen (24–72 u)

• Aanhoudende misselijkheid, braken
• Pijn rechtsboven in de buik
• Geelzucht, donkere urine
• Verwardheid, ongewone slaperigheid

Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC): 088 755 8000 (alleen voor zorgverleners) | Spoed: 112.

Veelgestelde vragen

Mag ik paracetamol nemen na één glas wijn bij het eten?

Ja, incidenteel bij een gezonde volwassene. Vermijden bij leversteatose, hepatitis B/C, of gelijktijdig gebruik van andere hepatotoxische middelen (zoals isoniazide).