חומצה פולית בהריון: מינון, התחלה, משך

תשובה קצרה

400 מיקרוגרם (0.4 מ"ג) ביום, להתחיל לפחות חודש לפני ההתעברות ולהמשיך לאורך כל הטרימסטר הראשון. מינון גבוה (5 מ"ג ליום) בנשים בסיכון: סוכרת לפני הריון, טיפול באפילפסיה, הריון קודם עם מום בצינור העצבי, השמנה (BMI >30), אנמיה מגלובלסטית (האיגוד הישראלי לגינקולוגיה ומיילדות; משרד הבריאות).

מדוע

סגירת הצינור העצבי מתרחשת בימים 21–28 אחרי ההתעברות — לרוב לפני שהאישה יודעת שהיא בהריון. לכן נדרשת נטילה טרום-התעברות.

מפחית סיכון:

• שדרה שסועה ומומי צינור עצבי אחרים (~70%)
• חסר מוח
• שסע שפה/חיך
• חלק ממומי לב מולדים

נטילה

• עדיף על קיבה ריקה עם מים
• בשעה קבועה
• הרחק מתה/קפה (טאנינים)
• מזונות עשירים בפולאט (ירקות עליים, קטניות, הדרים) משלימים — לא מחליפים

עד מתי

מינימום: עד שבוע 12. מומלץ: לאורך כל ההריון וההנקה כחלק ממולטי-ויטמין להריון.

בטיחות

• קטגוריה A
• גבול עליון: 1 מ"ג ליום בסיכון בינוני
• מינונים טיפוליים עד 5 מ"ג: בטוחים במרשם

תשומת לב מיוחדת

• אנטי-אפילפטיים: 5 מ"ג ליום לאורך כל ההריון
• מתוטרקסאט: לא מתאים להריון