Ácido fólico na gravidez: dose, início e duração

Resposta rápida

400 microgramas (0,4 mg) por dia, começando pelo menos 1 mês antes da conceção e durante todo o 1.º trimestre. Dose alta (5 mg/dia) em mulheres de risco: diabetes pré-gestacional, epilepsia medicada, gravidez anterior com defeitos do tubo neural, obesidade (IMC >30), anemia megaloblástica (DGS — Programa Nacional para a Vigilância da Gravidez, 2023; SPOMG).

Porquê

O ácido fólico é essencial para o fecho do tubo neural, entre os dias 21–28 após conceção — muitas vezes antes do teste de gravidez positivo. Daí a necessidade pré-concecional.

Reduz risco de:

• Espinha bífida e outros defeitos do tubo neural (~70%)
• Anencefalia
• Fenda labial/palatina (evidência menos robusta)
• Algumas cardiopatias congénitas

Como tomar

• Idealmente em jejum com água
• Hora fixa (cria rotina)
• Longe de chá/café (taninos reduzem absorção)
• Alimentos ricos (vegetais de folha, leguminosas, citrinos) complementam mas não substituem a suplementação

Até quando

Mínimo: até às 12 semanas. Recomendado: toda a gravidez e amamentação como parte de multivitamínico pré-natal.

Segurança

• Categoria A: seguro em doses recomendadas
• Limite superior: 1 mg/dia em risco médio
• Doses terapêuticas até 5 mg: seguras com prescrição