임신 중 엽산: 용량, 시작, 기간

짧은 답변

1일 400 마이크로그램(0.4 mg), 임신 최소 1개월 전부터 시작하여 첫 삼분기 내내 계속. 위험이 있는 여성은 고용량(5 mg/일): 임신 전 당뇨, 항경련제 복용, 이전 임신에서 신경관 결손, 비만(BMI >30), 거대적혈모세포빈혈(KSOG — 대한산부인과학회; 보건복지부).

왜

신경관 폐쇄는 수정 후 21–28일에 일어나며 — 여성이 임신을 알기 전인 경우가 많습니다. 그래서 수정 전 섭취가 필요합니다.

위험 감소:

• 이분척추 및 기타 신경관 결손 (~70%)
• 무뇌증
• 구순구개열
• 일부 선천성 심장병

복용

• 가급적 공복, 물과 함께
• 고정된 시간
• 차/커피에서 멀리(탄닌)
• 엽산 풍부 식품(잎채소, 콩, 감귤류)은 보완 — 대체 아님

언제까지

최소: 12주까지. 권장: 임신 전체와 수유 중 임신부용 종합비타민의 일부로.

안전성

• A 범주
• 상한: 중등도 위험에서 1 mg/일
• 처방으로 5 mg까지 치료 용량: 안전

특별 주의

• 항경련제: 임신 전체 5 mg/일
• 메토트렉세이트: 임신과 양립 불가
• MTHFR 변이: 일부는 메틸엽산 권장, 엽산은 표준 유지(WHO)

흔한 실수

• 양성 테스트 후 시작 — 너무 늦음