孕期叶酸：剂量、开始、持续时间

简短回答

每日400微克（0.4 mg），孕前至少1个月开始并持续整个孕早期。 高风险女性大剂量（5 mg/日）：孕前糖尿病、服抗癫痫药、既往神经管缺陷妊娠、肥胖（BMI >30）、巨幼红细胞贫血（CSOG — 中华医学会妇产科学分会；国家卫生健康委员会）。

为什么

神经管闭合发生在受孕后21–28天 — 常在女性不知道怀孕前。因此需要孕前补充。

降低风险：

• 脊柱裂等神经管缺陷（约70%）
• 无脑畸形
• 唇/腭裂
• 部分先天性心脏病

服用

• 最好空腹，用水送服
• 固定时间
• 远离茶/咖啡（单宁）
• 富含叶酸食物（叶菜、豆类、柑橘）作补充 — 不替代

服到何时

最少：第12周。 推荐：整个孕期和哺乳期作为孕期多种维生素的一部分。

安全性

• A类
• 上限：中等风险1 mg/日
• 处方5 mg以下治疗剂量：安全

特别注意

• 抗癫痫药：整个孕期5 mg/日
• 甲氨蝶呤：与妊娠不相容
• MTHFR变异：部分推荐甲基叶酸，叶酸仍为标准（WHO）

常见错误

• 阳性测试后才开始 — 太晚
• 12周停用而不换多种维生素
• 混淆400 mcg与400 mg

FAQ

备孕还未怀上。继续吗？

继续。

漏服。

想起就服。若接近下次，跳过。

会长胖吗？

不会。水溶性。

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*药剂师审核。来源：CSOG、国家卫健委、WHO、NICE NG201。更新：2026年4月。*