妊娠中の葉酸：用量、開始、期間

短い回答

1日400マイクログラム（0.4 mg）、妊娠予定の少なくとも1ヶ月前から開始し、第一三半期中継続。 高リスク女性では高用量（5 mg/日）：妊娠前糖尿病、抗てんかん薬服用中、神経管閉鎖障害の既往妊娠、肥満（BMI >30）、巨赤芽球性貧血（JSOG — 日本産科婦人科学会；厚生労働省）。

なぜ

神経管閉鎖は受胎後21〜28日に起こる — しばしば女性が妊娠を知る前。そのため受胎前摂取が必要。

リスク低減：

• 二分脊椎などの神経管閉鎖障害（約70%）
• 無脳症
• 口唇口蓋裂
• 一部の先天性心疾患

摂取

• 空腹時が望ましい、水と一緒に
• 決まった時刻
• 茶/コーヒーから離れて（タンニン）
• 葉酸豊富な食品（葉物野菜、豆類、柑橘類）は補完 — 置換ではない

いつまで

最低：12週まで。 推奨：妊娠全体と授乳中、妊婦用マルチビタミンの一部として。

安全性

• カテゴリーA
• 上限：中リスクで1 mg/日
• 処方で5 mgまでの治療用量：安全

特別な注意

• 抗てんかん薬：妊娠全体で5 mg/日
• メトトレキサート：妊娠と非互換
• MTHFR変異：一部はメチル葉酸を推奨、葉酸が標準（WHO）

よくある誤り

• 陽性検査後に開始 — 遅すぎる
• 12週でマルチビタミンなしに中止